Chụp mạch là gì? Các công bố khoa học về Chụp mạch

Chúng tôi đã đánh giá 147 bệnh nhân với các nghiên cứu đầy đủ về Doppler màu và chụp mạch đối với tình trạng hở van hai lá. Sáu mươi lăm bệnh nhân không có tình trạng hở van hai lá theo cả hai phương pháp Doppler màu và chụp mạch, và 82 bệnh nhân có hở van hai lá theo cả hai kỹ thuật này. Do đó, độ nhạy và độ chuyên biệt của Doppler màu trong việc phát hiện tình trạng hở van hai lá đạt 100%. Ba mặt phẳng siêu âm hai chiều (trục dài ở cạnh ức, trục ngắn ở cạnh ức, và mặt phẳng bốn buồng từ đỉnh) đã được sử dụng để phân tích các biến số của tín hiệu dòng hở van trong tâm nhĩ trái. Sự tương quan tốt nhất với chụp mạch thu được khi xem xét diện tích của tia hở van (RJA) (tối đa hoặc trung bình từ ba mặt phẳng) được biểu thị dưới dạng phần trăm của diện tích nhĩ trái (LAA) thu được ở cùng mặt phẳng khi có diện tích hở tối đa. RJA/LAA tối đa nằm dưới 20% ở 34 trong 36 bệnh nhân có hở van hai lá ở mức độ I theo chụp mạch, nằm giữa 20% và 40% ở 17 trong 18 bệnh nhân có hở van hai lá mức độ II, và trên 40% ở 26 trong 28 bệnh nhân có hở van hai lá nghiêm trọng. RJA/LAA tối đa cũng tương quan với phân số hở van theo chụp mạch (r = .78) có được ở 21 trong 40 bệnh nhân trong nhịp xoang bình thường và không có bằng chứng của hở van động mạch chủ kèm theo. Các biến số khác của tia hở van như chiều dài tối đa theo chiều ngang và chiều dọc, diện tích tối đa, hoặc diện tích tối đa biểu thị dưới dạng phần trăm của LAA ở một hoặc hai mặt phẳng không tương quan tốt bằng với chụp mạch. Doppler màu là một kỹ thuật không xâm lấn hữu ích, không chỉ có độ nhạy và độ chuyên biệt cao trong việc nhận dạng hở van hai lá mà còn cung cấp ước tính chính xác về mức độ nghiêm trọng của nó.

Nền tảng— Các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành (CAD) truyền thống không giải thích được gần 50% các sự kiện CAD. Nghiên cứu này xem xét mối liên quan giữa canxi động mạch vành đo bằng chụp cắt lớp điện tử (EBT) và các sự kiện tim mạch ở những cá nhân ban đầu không có triệu chứng với mức độ nguy cơ thấp đến trung bình, có điều chỉnh cho sự hiện diện của tăng cholesterol, tăng huyết áp, tiểu đường và tiền sử hút thuốc lá.

Phương pháp và Kết quả— Nghiên cứu được thực hiện trên 8855 người trưởng thành ban đầu không có triệu chứng, từ 30 đến 76 tuổi (26% là phụ nữ) tự giới thiệu để kiểm tra EBT CAC. Các yếu tố nguy cơ CAD truyền thống được xác định thông qua một bảng hỏi. Sau khoảng 37±12 tháng, thông tin về những sự kiện tim mạch xảy ra được thu thập và xác nhận qua hồ sơ y tế và chứng tử. Ở nam giới, các sự kiện (n=192) liên quan đến sự hiện diện của CAC (RR=10.5, P <0.001), tiểu đường (RR=1.98, P =0.008) và hút thuốc (RR=1.4, P =0.025), trong khi ở phụ nữ, các sự kiện (n=32) liên quan đến sự hiện diện của CAC (RR=2.6, P =0.037) và không liên quan đến các yếu tố nguy cơ khác. Sự hiện diện của CAC cung cấp thông tin tiên lượng gia tăng ngoài tuổi tác và các yếu tố nguy cơ khác.

Kết luận— Mối liên hệ giữa EBT CAC và các sự kiện tim mạch được quan sát trong nghiên cứu này với những cá nhân ban đầu không có triệu chứng, có độ tuổi trung bình và mức độ nguy cơ thấp đến trung bình trình bày cho việc sàng lọc cho thấy rằng trong nhóm này, việc biết về sự hiện diện của EBT CAC cung cấp thông tin gia tăng ngoài những gì được xác định bởi đánh giá nguy cơ CAD truyền thống.

Béo phì là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến hội chứng chuyển hóa và thông qua đó là bệnh tiểu đường cũng như bệnh tim mạch. Mỡ nội tạng (VF) thay vì mỡ dưới da (SF) là chỉ số tiên đoán chính cho các sự kiện bất lợi. Hiện nay, tiêu chuẩn tham chiếu để đo VF là chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng hoặc cộng hưởng từ (MRI), yêu cầu thiết bị lâm sàng được sử dụng nhiều. Hấp thụ Xạ Hai Năng Lượng (DXA) có thể đo chính xác thành phần cơ thể với độ chính xác cao, tần suất tia X thấp và thời gian quét ngắn. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác thực một phương pháp hoàn toàn tự động mà qua đó có thể đo VF ổ bụng bằng DXA. Hơn nữa, chúng tôi đã khám phá mối liên hệ giữa VF ổ bụng do DXA xác định với một số chỉ số khác về béo phì: chỉ số khối cơ thể (BMI), vòng eo, tỷ lệ vòng eo/vòng hông, và tổng mỡ bụng (AF) và SF được xác định bởi DXA. Chúng tôi đã nghiên cứu 124 nam và nữ trưởng thành, từ 18 đến 90 tuổi, đại diện cho nhiều giá trị BMI khác nhau (18.5–40 kg/m²) đo bằng cả DXA và CT trong trạng thái nhịn ăn trong khoảng thời gian một giờ. Hệ số xác định (r²) cho hồi quy giữa giá trị CT và DXA là 0.959 cho nữ, 0.949 cho nam, và 0.957 cho cả hai giới. Khoảng tin cậy 95% cho r là từ 0.968 đến 0.985 cho dữ liệu tổng hợp. Khoảng tin cậy 95% cho giá trị trung bình của sự khác biệt giữa thể tích VF của CT và DXA là −96.0 đến −16.3 cm³. Độ thiên Bland‐Altman là +67 cm³ cho nữ và +43 cm³ cho nam. Giới hạn đồng thuận 95% là từ −339 đến +472 cm³ cho nữ và từ −379 đến +465 cm³ cho nam. Tổng thể, độ thiên là +56 cm³ với giới hạn đồng thuận 95% từ −355 đến +468 cm³. Mối tương quan giữa VF do DXA xác định và BMI, vòng eo, tỷ lệ vòng eo/vòng hông, cùng với AF và SF do DXA xác định nằm trong khoảng từ kém đến vừa phải. Chúng tôi kết luận rằng DXA có thể đo lường chính xác VF ổ bụng ở cả nam và nữ. Do đó, phương pháp đơn giản và không xâm lấn này với gần như không có bức xạ có thể được sử dụng để đo VF ở bệnh nhân cá nhân và giúp xác định nguy cơ tiểu đường và tim mạch.

Trong báo cáo này, chúng tôi đánh giá 56 bệnh nhân trưởng thành liên tiếp đã thực hiện siêu âm tim hai chiều (2D) chuẩn và siêu âm tim ba chiều sống (3D TTE), cũng như thông tim bên trái kèm chụp động mạch chủ (45 bệnh nhân) hoặc phẫu thuật tim (11 bệnh nhân) để đánh giá sự thiếu hụt động mạch chủ. Tương tự như phương pháp chúng tôi đã mô tả trước đó cho tình trạng thiểu năng van hai lá, diện tích dòng hồi lưu động mạch chủ (VCA) được thu thập bằng 3D TTE thông qua việc cắt tỉa hệ thống và tuần tự bộ dữ liệu 3D TTE đã thu được. Việc đánh giá tình trạng hẹp động mạch chủ (AR) bằng chụp động mạch chủ và phẫu thuật được so sánh với các phép đo VCA bằng 3D TTE và các phép đo chiều rộng vena contracta (VCW) bằng 2D TTE. Phân loại bằng chụp mạch hoặc phẫu thuật có mối tương quan tốt với các phép đo VCW bằng 2D TTE (r = 0.92), nhưng có mối tương quan tốt hơn với các phép đo VCA bằng 3D TTE (r = 0.95), với sự phân tán được cải thiện giữa các mức độ chụp mạch được thể hiện bởi kỹ thuật 3D TTE. Các phép đo VCA bằng 3D TTE màu Doppler sống có thể được sử dụng để đánh giá chính xác tình trạng hẹp động mạch chủ và có thể so sánh với đánh giá bằng chụp động mạch chủ.

<i>Bối cảnh/Mục tiêu:</i> Vôi hóa mạch máu được biết đến có liên quan đến tỷ lệ tử vong tim mạch, và độ cứng động mạch được đo bằng tốc độ sóng mạch (pulse wave velocity - PWV) có liên quan đến các yếu tố nguy cơ tim mạch chính. Mục đích của nghiên cứu hiện tại là làm sáng tỏ mối tương quan giữa độ cứng động mạch và hiện tượng vôi hóa động mạch não. <i>Phương pháp:</i> Độ cứng động mạch, được đo bằng tốc độ sóng mạch ở bắp tay - mắt cá chân (brachial-ankle pulse wave velocity - baPWV), và hiện tượng vôi hóa động mạch não, được đo bằng chụp mạch CT sử dụng máy quét 40 đầu dò, được kiểm tra ở những bệnh nhân có đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Sáu mươi bảy đối tượng không mắc bệnh thận hoặc bệnh động mạch ngoại vi đã được đưa vào phân tích. <i>Kết quả:</i> Phân tích đơn biến cho thấy baPWV có mối tương quan đáng kể với vôi hóa động mạch não (r = 0.524, p < 0.001) và tuổi (r = 0.452, p < 0.001), và phân tích hồi quy tuyến tính bội cho thấy tuổi và vôi hóa động mạch não là các yếu tố xác định độc lập của baPWV. <i>Kết luận:</i> Chúng tôi báo cáo rằng mức tăng của baPWV có liên quan chặt chẽ đến mức độ vôi hóa động mạch não ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Kết quả của chúng tôi cho thấy mức độ nghiêm trọng của vôi hóa động mạch não là đại diện cho mức độ độ cứng động mạch hệ thống.